解析一例自由手半口種植馬龍橋修復(fù)案例

患者：男，60歲

主訴：上下頜牙列大部缺損，要求修復(fù)。

現(xiàn)病史：因牙周病導(dǎo)致全口牙多數(shù)松動(dòng)，病程長(zhǎng)達(dá)十年余。下頜牙剩余牙齒松動(dòng)，上頜牙松動(dòng)，咀嚼困難。

?治療計(jì)劃?

※即拔即種行下頜6顆牙，延后修復(fù)，馬龍橋+氧化鋯全瓷。

※一個(gè)月后使用下半口活動(dòng)義齒修復(fù)，上頜牙暫時(shí)用活動(dòng)義齒修復(fù)。

■ 半口種植馬瀧橋修復(fù)病例總結(jié)：

1、本病例采用下頜種植固定修復(fù)、上頜活動(dòng)義齒修復(fù)

雖然上頜咀嚼力一般，但比起上下頜固定修復(fù)來(lái)說(shuō)，上頜活動(dòng)義齒較低的咀嚼力頜下頜對(duì)應(yīng)較強(qiáng)的種植咀嚼力，兩者對(duì)種植體側(cè)的牙槽骨頜牙齦的咀嚼壓力更為健康，有利于種植體的保養(yǎng)維護(hù)。

2、術(shù)后三個(gè)月內(nèi)先進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)，后進(jìn)行半口馬龍橋修復(fù)

主要在于恢復(fù)咬合高度和美觀需求，咀嚼力的恢復(fù)并非首要任務(wù)，一段時(shí)間的佩戴更有利于后期固定修復(fù)咬合高度的適應(yīng)，兩者之間是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

活動(dòng)義齒的咬合高度就是后續(xù)馬龍橋的咬合高度，這相比不做義齒過(guò)度直接用馬龍橋修復(fù)來(lái)說(shuō)，更易適應(yīng)，減少不適，也減少了后期咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移的復(fù)雜操作。

3、術(shù)中使用直角復(fù)合基臺(tái)，并未使用角度基臺(tái)

手術(shù)中牢固把我植體植入角度，同時(shí)確保植體近中遠(yuǎn)頰舌向的位置。這個(gè)步驟非常難，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致角度基臺(tái)，不僅增加成本，后期機(jī)械并發(fā)癥概率也會(huì)增加。

術(shù)中沒(méi)有使用數(shù)字化導(dǎo)板進(jìn)行操作，雖說(shuō)數(shù)字化導(dǎo)板是在口外制作植體定位用的，術(shù)中可起到重要的參考價(jià)值。但本次采用自由手操作，取得的結(jié)果是：六顆直角復(fù)合基臺(tái)，沒(méi)有使用任何一顆角度基臺(tái)。

4、馬龍橋鋁支架和臨時(shí)樹(shù)脂冠的試戴

一般馬龍橋鋁支架只要在取模時(shí)轉(zhuǎn)移關(guān)系不出錯(cuò)，精美度則不受影響。臨時(shí)樹(shù)脂冠可以提前在口內(nèi)實(shí)現(xiàn)成效，再做修改，然后進(jìn)行馬龍橋制作和氧化鋯全此橋制作，雖然增加臨床成本，但不可缺少。

5、半口種植馬龍橋?qū)俳饘俸枯^高的修復(fù)方式

建議有加工廠技師在場(chǎng)，指導(dǎo)操作，術(shù)業(yè)有專攻，技師的意見(jiàn)結(jié)合醫(yī)生的臨床見(jiàn)解，才能為顧客制作較佳的修復(fù)體。

本文熱點(diǎn)關(guān)注：半口種植牙活動(dòng)義齒即刻種植