解析一例自由手半口種植馬龍橋修復(fù)案例

患者：男，60歲

主訴：上下頜牙列大部缺損，要求修復(fù)。

現(xiàn)病史：因牙周病導(dǎo)致全口牙多數(shù)松動，病程長達十年余。下頜牙剩余牙齒松動，上頜牙松動，咀嚼困難。

?治療計劃?

※即拔即種行下頜6顆牙，延后修復(fù)，馬龍橋+氧化鋯全瓷。

※一個月后使用下半口活動義齒修復(fù)，上頜牙暫時用活動義齒修復(fù)。

■ 半口種植馬瀧橋修復(fù)病例總結(jié)：

1、本病例采用下頜種植固定修復(fù)、上頜活動義齒修復(fù)

雖然上頜咀嚼力一般，但比起上下頜固定修復(fù)來說，上頜活動義齒較低的咀嚼力頜下頜對應(yīng)較強的種植咀嚼力，兩者對種植體側(cè)的牙槽骨頜牙齦的咀嚼壓力更為健康，有利于種植體的保養(yǎng)維護。

2、術(shù)后三個月內(nèi)先進行活動義齒修復(fù)，后進行半口馬龍橋修復(fù)

主要在于恢復(fù)咬合高度和美觀需求，咀嚼力的恢復(fù)并非首要任務(wù)，一段時間的佩戴更有利于后期固定修復(fù)咬合高度的適應(yīng)，兩者之間是一個連續(xù)的過程。

活動義齒的咬合高度就是后續(xù)馬龍橋的咬合高度，這相比不做義齒過度直接用馬龍橋修復(fù)來說，更易適應(yīng)，減少不適，也減少了后期咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移的復(fù)雜操作。

3、術(shù)中使用直角復(fù)合基臺，并未使用角度基臺

手術(shù)中牢固把我植體植入角度，同時確保植體近中遠頰舌向的位置。這個步驟非常難，稍有不慎，就會導(dǎo)致角度基臺，不僅增加成本，后期機械并發(fā)癥概率也會增加。

術(shù)中沒有使用數(shù)字化導(dǎo)板進行操作，雖說數(shù)字化導(dǎo)板是在口外制作植體定位用的，術(shù)中可起到重要的參考價值。但本次采用自由手操作，取得的結(jié)果是：六顆直角復(fù)合基臺，沒有使用任何一顆角度基臺。

4、馬龍橋鋁支架和臨時樹脂冠的試戴

一般馬龍橋鋁支架只要在取模時轉(zhuǎn)移關(guān)系不出錯，精美度則不受影響。臨時樹脂冠可以提前在口內(nèi)實現(xiàn)成效，再做修改，然后進行馬龍橋制作和氧化鋯全此橋制作，雖然增加臨床成本，但不可缺少。

5、半口種植馬龍橋?qū)俳饘俸枯^高的修復(fù)方式

建議有加工廠技師在場，指導(dǎo)操作，術(shù)業(yè)有專攻，技師的意見結(jié)合醫(yī)生的臨床見解，才能為顧客制作較佳的修復(fù)體。

本文熱點關(guān)注：半口種植牙活動義齒即刻種植